Traduction

dimanche 9 décembre 2012

Café 117 - Sucrose en pédiatrie - Sédation - Dave Ross

Café 116 - Appareil cardiaque implanté - Infection - Dave Ross

dimanche 28 octobre 2012

Café 105 - Informations générales IAMEST (infarctus aigu du myoarde avec élévation ST) - Dave Ross




Durée 13 min 14 sec

Question 1:

Quel pourcentage des IAMEST ont une présentation atypique (ex: sans douleur) ?

a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 15%
e) 20%

Question 2 :

Lorsqu'on ne fait pas le diagnostique de IAMEST lorsqu'il y en a un, vrai ou faux, la mortalité peut aller jusqu'à tripler.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :

Vrai ou Faux.
Les dérivés D1 et D2, sont deux dérivées contiguës (représentant le même territoire).

a) Vrai
b) Faux

Question 4 :

Les dérivées D1 et aVL représentent quel territoire cardiaque ?

a) Inférieur
b) Latéral
c) Postérieur
d) Antérieur

Question 5 :

Un segment ST sus-décalé en aVR, avec des sous-décalage du segment ST de façon diffuse ailleur peut signifier :

a) Une occlusion du tronc commun
b) Une occlusion de la descendante antérieure gauche
c) Une occlusion des trois coronaires principales
d) Toutes ces réponses sont vraies

Question 6 :

Vrai ou Faux
Un sous-décalage du segment ST en V1, V2 et V3, peut être la représentation d'une infarctus postérieur.

a) Vrai
b) Faux

Question 7 :

Vrai ou Faux

Les patients en fibrillation ventriculaire, qui sont réanimés, devraient être orientés vers l'hôpital le plus proche.

a) Vrai
b) Faux

Quiz 105: https://www.surveymonkey.com/s/cafe105daveross

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 

Réponse Quiz 105 : http://content.screencast.com/users/daveross911/folders/Default/media/481e1418-af8f-40f1-9928-2dd505cbac9c/Reponse%20cafe%20105.png
 

jeudi 25 octobre 2012

Café 104 - Reperfusion coronarienne des patients en ACR réanimés - Dave Ross



Durée 6 min 49 sec

Question 1 :

Vrai ou faux.
Selon la littérature actuelle, les patients réanimés, post-arrêt cardio-respiratoire, ne bénéficient pas d'être orientés vers un hôpital qui a un laboratoire d'hémodynamie si cette orientation, nécessite un temps de transport allongé par rapport à l'hôpital le plus proche.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Vrai ou faux.
Les victimes d'arrêt cardio-respiratoire réanimés et qui n'ont pas d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (IAMEST) ne mérite pas d'être orientés vers un laboratoire d'hémodynamie si cette orientation, allonge le temps de transport par rapport à l'hôpital le plus proche.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :

Dans quel pourcentage, une victime d'arrêt cardio-respiratoire réanimée, sans IAMEST, risque d'avoir une obstruction coronarienne significative (méritant une dilatation coronarienne) ?

a) 100 %
b) 76 %
c) 24 %
d) 0 %

Question 4 :

Vrai ou faux.
Si le patient va en hémodynamie, post-arrêt cardiorespiratoire réanimé, il n'est pas nécessaire de commencer l'hypothermie thérapeutique avant la procédure et il est préférable de commencer après pour éviter tout délai.

a) Vrai
b) Faux

Question 5 :

Vrai ou faux.
L'hypothermie thérapeutique, débutée avant l'intervention coronarienne percutanée (dilatation coronarienne), provoque plus de risque de saignement (coagulopathie).

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant
 
 

vendredi 19 octobre 2012

Café 102 - Importance du massage thoracique ACR - Dave Ross



Il pleut des gorilles.
Qualité sonore en conséquence.

Durée 10 min 59 sec

Question 1 :

En situation clinique d'arrêt cardiorespiratoire, si on arrête les compressions thoraciques pendant 10 secondes, on diminue les chances de réanimation de:

a) 20 %
b) 30 %
c) 40 %
d) 50%
e) 95 %

Question 2 :

Vrai ou faux.
Après le début de la réanimation, et les deux premières minutes de massage thoracique, il est important de ventiler le patient.

a) Vrai
b) Faux
Question 3:

Vrai ou faux.
Plus on augmente le pourcentage de compression thoracique pendant la réanimation, plus on augmente les chances de retour de pouls et ce, pour tous les rythmes confondus.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :


mardi 16 octobre 2012

Café 101 - Signe des plèvres glissantes (sliding sign) - Dave Ross




Durée 2 min 37 sec

Question 1:

Vrai ou faux.
Une atélectasie complète du poumon peut donner un sliding sign négatif.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Les outardes se dirigent vers le nord ou le sud aujourd'hui ?

a) Nord
b) Sud

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 


 

samedi 13 octobre 2012

Café 100 - Infarctus aigu sans obstruction coronarienne significative - Dave Ross

Image en lien avec le Café
 
 


Durée 5 min 44 sec

Question :1

Vrai ou faux
Pour avoir un infarctus aigu du myocarde avec élévetion du segment ST (IAMEST), il faut une obstruction coronarienne de 50% et plus.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Vrai ou faux.
Les hommes présentant un IAMEST ont des obstructions coronariennes moins importantes que les femmes.

a) Vrai
b) Faux

Question 3:

Vrai ou faux.
Un test d'effort négatif, effectué < 3 mois avant une présentation clinique de douleur thoracique, fait que cette présentation clinique, ne peut être d'origine cardiaque.

a) Vrai
b) Faux

Question : 4

Un patient se présente pour douleur thoracique et son ECG est normal. Il a au une coronarographie qu'il dit "nomale" il y 3 mois.

Vrai ou faux.
La douleur throracique, suite un un ECG normal, et une coronarographie résente décrite comme "normale", élimine la possibilité d'un syndrome coronarien aigu.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 

lundi 8 octobre 2012

Café 99 - Vidéo -ECG répété par paramédic qui a pu sauver une vie - Dave Ross

Durée : 5 min 53 sec
 
 Note :
Ici il s'agit d'une histoire de paramédics qui ont télémétrisé un ECG qui a changé l'orientation du patient et qui peut-être, a pu lui sauver la vie ou certainement, a pu lui sauver du myocarde.
 
Ceci aurait pu arriver sans télémétrie puisque, l'orientation du patient, aurait pu changer avec le résultat de l'interprétation informatique.

Visionner le Café en cliquant le lien suivant :

jeudi 4 octobre 2012

Café 98 - Hyphéma - Dave Ros



Durée : 10 min 33 sec

Question 1:

Vrai ou faux.
La plupart des hyphémas sont d'origine médicale.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Vrai ou faux.
La quantité de sang dans l'oeil peut influencer le devenir du patient.

a) Vrai
b) Faux

Question 3:

Si on fait un hyphéma à Los Angeles, il est fort probable que le médecin à l'urgence demande un test pour :
a) Anémie falciforme
b) VIH
c) Éliminer un saignement intracrânien
d) Un test pour éliminer une infection par chlamydia

Question 4 :

Vrai ou faux.
La position couchée pour le patient est la meilleure pour objectiver la présence de sang dans la chambre antérieure de l'oeil.

a) Vrai
b) Faux

Question 5 :

Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle n'est pas nécessaire ?

a) Position couchée à 30 degrés
b) Éviter la lecture.
c) Éviter la noirceur
d) Éviter les efforts physiques
e) Avoir un protecteur solide pour l'oeil

Question 6 :

Vrai ou faux.
Il faut éviter de mettre des gouttes d'atropine dans l'oeil atteint.

a) Vrai
b) Faux

Question 7 :

Vrai ou faux.
Si de la douleur est présente en présence d'un hyphéma, un anti-inflammatoire non stéroidien, topique, peut être utile.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 
 

samedi 22 septembre 2012

Café 96 - Propofol - Dave Ross




Durée : 9 min 15 sec

Question 1 :

Est-ce qu'il existe un antidote au propofol ?
a) Oui
b) Non

Question 2 :

Vrai ou faux
L'administration lente du propofol diminue les chances d'hypotension.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :

Toutes les assertions suivantes sont reliées au syndrome de perfusion au propofol sauf un. Lequel ?

a) Il a plus de chance de survenir si la perfusion est de plus de 12 heures
b) Il a plus de chance de survenir si le patient est en septicémie
c) On peut objectiver une rhabdomyolyse
d) On peut objectiver une acidose métabolique
e) L'hémodyalise peut être indiquée.

Question 4:

La durée d'action du propofol est de :
a) 2 minutes
b) 6 minutes
c) 16 minutes
d) 32 minutes

Question 5 :

Chez les patients qui ont 55 ans et plus, on suggère de dminuer la dose de propofol de :

a) 20%
c) 35%
b) 50%
d) 65%

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 

samedi 15 septembre 2012

Café 95 - Hyperkaliémie - précisions encore...- Dave Ross




Durée 10 min 51 sec

Question 1 :

Lorsqu'on injecte en bolus rapide du gloconate de calcium, on risque d'avoir :

a) une réaction hypertensive
b) un flushing important pouvant faire suspecter une anaphylaxie
c) une hypotension
d) rien (on peut donner un bolus rapide)

Question 2 :

Vrai ou faux.

L'efficacité du chrorure de calcium et du gloconate de calcium est semblable.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :

Vrai ou Faux.

Le gluconate de calcium est aussi à risque que le chrorure de calcium de provoquer une nécrose tissulaire s'il y a infiltration dans les tissus.

a) Vrai
b) Faux

Question 4 :

Vrai ou Faux.

Selon l'auteur en référence, il ne faut pas administrer de calcium si l'ECG ne montre pas d'anomalie comme un élargissement du QRS.

a) Vrai
b) Faux

Question 5 :

Vrai ou Faux.

Lorsqu'on administre de l'insuline pour traiter une hyperkaliémie, il est préférable de l'administrer par seringue plutôt que de mettre dans le soluté.

a) Vrai
b) Faux

Question 6 :

Lorsqu'on administre de l'insuline pour traiter une hyperkaliémie, il est recommander de donner :

a) Une demie ampoule de Dextrose 50%
b) Une ampoule de Dextrose 50%
c) Deux ampoules de Dextrose 50%
d) Du Dextrose seulement si hypoglycémie

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 

 

vendredi 7 septembre 2012

Café 94 - Céphalé - Ponction lombaire post scan négatif nécessaire - Dave Ross



Durée : 6 min 54 sec

Question 1 :

Un patient pour qui vous suspectez une HSA (hémorragie sous-arachnoïdienne). La céphélé a débuté il y a deux heures. Vous avez un scan de troisième génération. Le résultat du scan est négatif. Il ne montre aucune hémorragie.

Vrai, faux ou pas clair

Puisque la douleur a débuté en moins de 6 heures avant le scan, nous ne sommes pas obligé de faire une ponction lombaire.

a) Vrai
b) Faux
c) Pas clair

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :
 
 

lundi 3 septembre 2012

Café 93 - Est-ce qu'on doit mal dormir lorsqu'on congédie une repolarisation précoce - Dave Ross

Durée: 14 min 30 sec

Question 1:

Le pattern d'une repolarisation précoce, aui niveau du segment ST est habituellement :

a) Concave
b) Convexe

Question 2:

Dans une repolarisation précoce, l'élévation ST est plus souvent objectivée en :

a) Précordiale (V4 à V6)
b) Précodiale ( V1 à V3)
c) Inférieur

Question 3 :

Dans une repolarisation précoce, il est possible d'objectiver une dépression ST en :

a) D3 et aVF
b) en aVR
c) en V5 et V6
d) en D1 et aVL

Question 4 :

Vrai ou faux.
D'après les dernière études, il est clair qu'avec une repolarisation précoce, qu'il y a un risque augmenté de mort soudaine.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

mercredi 8 août 2012

Café 92 - Hyperkaliémie - Dave Ross



Durée : 15 min 10 sec

Question 1

Quel est la première cause d'hyperkaliémie ?

a) C'est moi
b) C'est toi
c) C'est toutes ces réponses

Question 2 :

Lors d'une hyperkaliémie, on risque d'avoir un T augmenté avec quelle valeur de potassium sérique ?

a) Plus que 8 meq/L
b) Entre 6,5 et 8 meq/L
c) Entre 5,5 et 6,5 meq/L
d) Il n'y a pas de valeur précise où l'onde T est augmenté en hyperkaliémie

Question 3:

Nommez l'antibiotique qui peut donner une hyperkaliémie:

a) Clarithromycine (ex: Biaxin)
b) Trimethoprim-sulfamethoxazole (ex: Septra, Bactrim)
c) Clindamycine
d) Vancomycine

Question 4 :

Vrai ou Faux.
Lorsqu'on suspecte une hyperkaliémie, une onde T proéminente favorise l'administration de CaCl.

a) Vrai
b) Faux

Question 5 :

Vrai ou Faux.
L'administration de bicarbonbate de sodium doit s'effectuer surtout si le patient est en acidose.

a) Vrai
b) Faux

Question 6 :

Vrai ou Faux.
Le kayaxalate n'agit pas rapidement mais est efficace et sécuritaire dans le traitement de l'hyperkaliémie.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

lundi 6 août 2012

Café 91 - Fibrillation versus Flutter - Dave Ross



Durée : 7 min 34 sec

Question 1 :

Vrai ou faux.
Pour la cardioversion électrique d'un fibrillation auriculaire, il est préférable de prendre le maximum de joules que l'appareil nous offre.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Vrai ou faux.
Pour la cardioversion électrique d'un flutter auriculaire, il est préférable de prendre le maximum de joules que l'appareil nous offre.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :
Vrai ou faux.
Les béta-bloqueurs sont efficaces pour contrôler la fréquence cardiaque d'un flutter auriculaire.

a) Vrai
b) Faux

Question 4 :

Vrai ou faux.
Avec un flutter, il n'est pas nécessaire de se préoccuper que l'arythmie soit présente ou non depuis moins de 48 heures avant de cardioverser.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :



lundi 30 juillet 2012

Café 90 - Erreurs évitables en trauma - Dave Ross



Durée 18 min 48 sec

Question 1:

Vrai ou faux.
La radiographie pelvienne a toujours sa place en traumatologie lorsqu'on suspecte une fracture à ce niveau.

a) Vrai
b) Faux

Question 2:

Nous avons un patient avec une facture pelvienne. Nous prévoyons l'intuber en utilisant un curare.
Vrai ou faux.
L'application d'une ceinture pelvienne (exemple : stabilisateur commercial) peut aider à ne pas faire augmenter le saignement lorsque nous allons intuber le patient.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :

Les patients enceinte victime d'un traumatisme.
Comment pouvons-nous évaluer par l'examen physique si la grossesse risque d'être viable ?

a) La hauteur utérine est juste au-dessous de l'ombilic
b) La hauteur utérine est à l'ombilic
c) La hauteur utérine est au-dessus de l'ombilic
d) La hauteur utérine est sous l'apophyse xyphoïde
 suffit
Question 4 :

La meilleure façon d'évaluer un décollement placentaire chez une femme enceinte victime d'un traumatisme est :

a) Avec une échographie pelvienne
b) Par la présence de douleurs abdominales basses
c) Par le monitoring foeto-maternel
d) Aucune de ces réponses

Question 5 :

La meilleure façon d'évaluer la possibilité d'une rupture de l'aorte thoracique à la radiographie simple du thorax (antéro-postérieur) est :

a) Un médiastin plus grand que 6 cm
b) Un médiastin plus grand que 8 cm
c) Un médiastin plus grand que 10 cm
d) L'impression de celui qui regarde la radiographie et qui se dit « cela a l'air trop gros »

Question 6 :

En présence d'une blessure aortique suite à traumatisme, quel pourcentage des radiographies simples du thorax vont montrer un médiastin normal ?

a) 25 %
b) 15 %
c) 10 %
d) 5 %

Question 7:

Un patient est victime d'un traumatisme pénétrant au niveau de la jambe droite.
Parmi les éléments suivants, lequel ne favorise pas nécessairement une évaluation immédiate en chirurgie ?

a) Un saignement actif sévère
b) Une plaie de plus de 8 cm
c) Un patient qui est en choc
d) Un hématome qui est pulsatile ou qui grossit rapidement
e) La présence d'un bruit audible ou d'un frémissement palpable au niveau d'un vaisseau
d) La présence d'une ischémie au niveau du membre atteint

Question 8 :

Vrai ou faux.
Un patient alcoolique qui subit un traumatisme crânien est plus à risque de saignemnt même si ce dernier, ne prend pas d'anticoagulants.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

jeudi 26 juillet 2012

Café 89 - Kétamine analgésie (prise 2) - Dave Ross



Durée : 5 min 43 sec

Question 1 :

Vrai ou faux.
L'analgésie avec kétamine ne doit pas être administré chez un patient qui a eu un traumatisme crânien.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

La dose recommandée de kétamine afin d'avoir un effet analgésique est de :

a) 1,5 mg/kg
b) 0,8 mg/kg
c) 0,5 mg/kg
d) 0,2 mg/kg

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

mardi 17 juillet 2012

Café 87 - Maladie neuromusculaire et critères d'intubation - Dave Ross



Durée : 8 min 55 sec

Question 1 :

Vous avez un patient avec un Guillain-Barré. Vous craignez que sa maladie neuromusculaire l'empêche, dans les prochaines heures, de respirer adéquatement. Vous faites faire des test d'inspiration forcée afin de suivre sa capacité à se ventiler de façon autonome.
À partir de quelle valeur et moins, vous commencez à être inquiet et que vous approchez le plastique (ou que vous pensez à l'intuber) ?

a) 45 cm H2O
b) 30 cm H2O
c) 25 cm H2O
d) 20 cm H2O

Question 2 :

Vous êtes incapable de retenir tous les chiffres à surveiller afin de prédire que le patient risque de ne plus être capable de se ventiler de façon autonome. Est-ce qu'il y a un test physique, permettant de prédire que le patient devra être probablement intubé ?

a) En position couchée, incapacité de lever les deux jambes en même temps d'un pouce du matelas.
b) Incapacité de lever la tête du lit.
c) Incapacité de serrer les doigts pour vous empêcher de sortir les vôtres de sa main.
d) Incapacité de fermer les yeux complètement

Question 3 :

Vrai ou faux.
Pour intuber, il est dangereux de curariser un patient avec Guillain-Barré avec de la succinylcholine.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

vendredi 13 juillet 2012

Café 86 - AVC lacunaire versus cortical - Dave Ross



Durée 7 min 52 sec

Question 1 :

Le pronostic est meilleur avec un AVC (accident vasculaire cérébral) dit :

a) Lacunaire
b) Cortical

Question 2 :

Vrai ou faux.
Le traitement des AVC lacunaires et cérébraux est le même.

a) Vrai
b) Faux

Question 3 :

Que type d'AVC risque de mieux répondre à la thrombolyse ?

a) Laculaire
b) Cortical

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

mardi 10 juillet 2012

Café 85 - Cas de fibrillation auriculaire très rapide - Dave Ross

Ajouter une légende
ECG pris à partir du site web "Dr. Smith's ECG Blog" : http://hqmeded-ecg.blogspot.ca/


Durée 5 min 41 sec

Question  :

Un patient présnte des palpitations et une  fréqquence cardiaque entre 180-200 / minute.
L'ECG ressemble à ce qui plus haut.
Il a une pression à 110/82, une saturation à 97% et n'est pas dyspnéique.
Parmi les choix de réponse suivants, lequel serait une option :
a) Metoprolol
b) Diltiazem
c) Procainamide
d) Amiodarone

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

dimanche 8 juillet 2012

Café 84 - Bradycardie - Hyperkaliémie - Bicarbonate - Dave Ross

ECG pris à partir du site web "Dr. Smith's ECG Blog" :


Durée : 3 min 37 sec

Question 1 :

Vrai ou faux.
Dans le traitement de l'hyperkaliémie sévère, l'administration de bicarbonates est toujours favorisée.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Vrai ou faux.
En présence d'hyperkaliémie sévère, l'administration des bicarbonates peut diminuer l'efficacité d'un pacemaker endoveineux.

a) Vrai
b) Faux

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :

mercredi 4 juillet 2012

Café 83 - Syndrome de Brugada- Dave Ross

Brugada type 1
Brugada Type 2


  





Images prises sur le site e-cardiogram.com :
                              

Durée : 11 min 14 sec

Question 1 :

Vrai ou faux.
Le syndrome de Brugada est responsable d'un arrêt cardiaque sur 20.

a) Vrai
b) Faux

Question 2 :

Le syndrome de Brugada donne une image de bloc de branche gauche ou de bloc de branche droit ?

a) Bloc de branche gauche
b) Bloc de branche droit

Question 3 :

Dans quelle catégorie d'âge retrouve tronc le plus le syndrome de Brugada ?

a) 15-25 ans
b) 20-30 ans
c) 25-45 ans
d) 40-65 ans

Question 4 :

Quel est le type d'arythmie la plus fréquente retrouvée avec le syndrome de Brugada ?

a) Bradycardie sinusale
b) Bloc de branche du troisième degré
c) Fibrillation ventriculaire
d) Torsades de pointe (tachycardie polymorphique)

Question 5 :

Normalement, avec un bloc de branche droit, le segment ST en V1 et V2 est :

a) Sous-décalé
b) Sus-décalé

Question 6 :

Avec un syndrome de Brugada, le segment ST en V1 et V2 est :

a) Sous-décalé
b) Sus-décalé

Question 7 :

Vrai ou faux.
La procaïnamide peut diminuer les chances d'arythmie chez les patients présentant un syndrome de Brugada.

a) Vrai
b) Faux

Question 8 :

Une température élevée peut modifier l'électrocardiogramme chez un patient présentant un syndrome de Brugada en :

a) Diminuant les évidences du syndrome de Brugada à l'électrocardiogramme
b) Augmentant les évidences du syndrome de Brugada à l'électrocardiogramme

Écouter le Café et trouver les réponses en cliquant le lien suivant :